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防控流感 你對疫苗的重要性知道多少

2019-11-29 10:11  本文來源:中國消費網·中國消費者報 作者:孫燕明

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  中國消費者報報道(記者孫燕明)每年接種流感疫苗是預防流感最有效的手段,可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。

  近日,中國疾控中心發布《中國流感疫苗預防接種技術指南(2019-2020)》(以下簡稱《指南》)。《指南》指出,推薦6-23月齡的嬰幼兒、2-5歲兒童、60歲及以上的老年人、特定慢性病患者(心血管疾病、慢性呼吸系統疾病、肝腎功能不全等)、醫務人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員、孕婦或準備在流感季節懷孕的女性為優先接種流感疫苗對象。

  中國疾病預防控制中心主任高福指出,由于流感的一個顯著特點是“變變變”,每年流行的毒株都不同,所以每年都應該接種疫苗。

  公眾對流感危害認知有待提高

  中華預防醫學會副會長兼秘書長梁曉峰表示,流感是嚴重危害人民健康的急性呼吸道傳染病,每年可引起季節性流行,在學校、托幼機構和療養院等人群聚集的場所可能爆發疫情。流感病毒變異性特別強,流行狀況多變,難以準確預測,而且一旦遭遇流感大流行,傷亡情況難以估量。

  流感病毒(甲型和乙型流感病毒)主要通過近距離呼吸道飛沫傳播,也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播,容易在人群聚集的場所發生聚集性疫情。

  流感起病急,大多為自限性,但部分患者因出現肺炎等并發癥可發展至重癥流感,少數重癥病例病情進展快,可因急性呼吸窘迫綜合征或多臟器衰竭而死亡。

  “流感不僅對人群健康造成嚴重威脅,而且會給社會造成巨大的負擔,因此應對流感一刻都不能放松。”梁曉峰表示,對抗流感首先要全面科學認識流感,然而目前公眾和一些醫務工作者對流感的認識還有待提高,重視程度還不夠,預防的意識還不夠強。在流感流行季節到來前,要通過各種方式廣泛宣傳流感預防的核心信息,普及流感的防控知識,提高公眾自主的防護意識。

  中國疾病預防控制中心傳染病監測預警重點實驗室副研究員彭質斌表示,流感在溫帶地區表現為每年冬春季的季節性流行和高發。熱帶地區尤其在亞洲,流感的季節性呈高度多樣化,既有半年或全年周期性流行,也有全年循環流行。

  根據我國既往監測的研究結果,我國流感流行的特點是:A型(甲型)流感在大于北緯 33°以北的北方地區,呈冬季流行模式,每年1至2月份為單一年度流行高峰;小于北緯27°以南的最南方省份,每年4至6月份為單一年度流行高峰;兩者之間的中緯度地區,呈現每年1-2月份和6-8月份的雙周期流行高峰。

  通過對2005至2016年B型(乙型)流感特征分析表明,B型流感流行強度低于A型流感,但在部分地區和部分年份,B型流感的流行強度高于A型,以冬春季流行為主。

  老年人占流感死亡病例80%以上

  “孕婦、嬰幼兒、60歲以上的老年人和慢性基礎疾病患者等高危人群,患流感后誘發嚴重疾病和死亡的風險較高。”彭質斌介紹,在2017至2018年度流感季,北京開展的流行病研究顯示,流感患病人群達到200多萬人,感染率為10%,有癥狀的流感罹患率是6.9%。其中,15至24歲青少年組感染率和發病率最高,分別是13.4%、8.8%,而25至59歲的成年人組感染率和發病率分別為6.4%、4.2%,60歲以上老年人組感染率和發病率分別是5.6%、3.7%。但是,85%以上的流感死亡病例都發生在65歲以上老年人。

  一項最新的流行病學研究表明,在2010至2015年度流感流行季節里,我國每年平均由流感引發的呼吸系統相關超額死亡達到8.8萬人,其中死亡的80%集中在60歲以上老年人。

  彭質斌分析,通過這些數據可以看出,流感的死亡負擔主要是集中在老年人組。與此同時,有慢性基礎性疾病人群感染流感病毒之后會更容易出現嚴重的疾病,或者原有的基礎性疾病會加重或死亡,導致相關的住院和死亡負擔比較重。

  我國2011至2013年的流感住院監測提示,重癥患者中37%是有慢性基礎性疾病,最常見的是循環和呼吸系統疾患。

  她進一步分析說,除了老年人是流感易感人群外,流感對孕婦的危害也很大,流感大流行期間孕婦住院重癥和死亡風險增加。

  與沒有懷孕的健康育齡婦女相比,孕婦出現嚴重疾病的風險增加了3.3倍,而孕中期風險增加6.1倍,孕晚期風險增加7.6倍。

  因此,孕婦在感染流感后的嚴重結局風險會顯著增加。孕婦感染流感對新生兒也會有影響,從而出現死產、早產、新生兒死亡等不良結局。

  彭質斌表示,由于兒童自身的身體狀況和呼吸道發育特點,兒童感染率和發病率最高。

  據權威機構既往統計,流感流行季節兒童罹患率達到20%至30%,某些高發季節感染率達到50%。

  彭志斌強調,小于5歲以下的兒童發生重癥疾患的幾率較高,兒童感染流感也會導致死亡,患有基礎性疾病的兒童死亡率更高。

  我國內地流感疫苗接種率不到2%

  接種了疫苗,是不是就可以高枕無憂或者一勞永逸?高福指出,全球科學家至今還沒能找到徹底解決流感的疫苗。“目前,我國批準上市的流感疫苗為三價滅活疫苗和四價滅活疫苗。”彭質斌表示,三價滅活疫苗有裂解疫苗和亞單位疫苗,可用于≥6月齡人群接種,包括0.25mL和0.5mL兩種劑型。0.25mL劑型含每種組份血凝素7.5g,適用于6至35月齡嬰幼兒;0.5mL劑型含每種組份血凝素15g,適用于≥36月齡以上的人群。四價疫苗為裂解疫苗,僅有0.5mL一種劑型,含每種組份血凝素15g,適用于≥36月齡人群接種。

  兩類疫苗均可對流感感染起到預防作用,人們可自愿接種任一種流感疫苗。

  據高福介紹,目前,我國內地流感疫苗接種率不到2%,而疫苗接種比例較高國家接近60%,對比看,我們對疫苗接種的認知顯然存在差距。

  目前,盡管我國流感疫苗還沒有進入國家免疫規劃,在大多數地區屬于第二類疫苗,公民自費、自愿接種,但在部分地區已開始給當地戶口人群提供免費流感疫苗。

  沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群應該怎么防控流感?

  專家表示,在接觸流感患者后進行藥物性預防,可使用奧司他韋、帕拉米韋等抗病毒藥物,但藥物預防是一種緊急臨時預防措施,不能代替疫苗接種。

  一般患者在出現流感癥狀后應居家休息,保持房間通風,多飲水,飲食應當易于消化和富有營養,一旦出現持續高熱、伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴重嘔吐與腹瀉等重癥傾向,應及時就診。

  孕婦、兒童、老人以及慢性病患者等流感高危人群感染流感后更容易導致重癥,應盡早在醫生的指導下使用奧司他韋、帕拉米韋等抗病毒藥物治療,使用抗生素和激素對流感病毒無效。

責任編輯:倪敏

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